Спинной мозг — это орган центральной нервной системы, расположенный внутри позвоночника. Он состоит из пучков нервов, которые передают сигналы от мозга к телу и наоборот.
При травме спинного мозга происходит повреждение нервов, отвечающих за передачу сигналов к рукам, ногам, телу и различным органам. Передача сигналов нарушается на участке поражения и ниже. Это ведет к потере мышечного контроля и чувствительности в этой зоне.
Тяжесть травмы спинного мозга
По тяжести повреждения спинного мозга делят на полные и неполные.
Полное повреждение означает отсутствие мышечного движения и способности ощущать прикосновение ниже уровня травмы. Туда не передаются двигательные и сенсорные сигналы. По сути речь идет о параличе.
Неполное повреждение означает, что некоторая подвижность и/или чувствительность ниже уровня травмы сохраняется, но эти функции все равно нарушены.
Существует международная классификация травмы спинного мозга, также известная как шкала ASIA. Там выделяют пять уровней повреждения:
A. Полное — потеря подвижности и чувствительности;
B. Неполное — ниже травмы сохранена чувствительность, но не подвижность;
C. Неполное — ниже травмы сохранена подвижность и менее чем в половине контрольных групп мыщц мышечная сила превышает три из пяти баллов;
D. Неполное — ниже травмы сохранена подвижность и как минимум в половине контрольных групп мышц мышечная сила превышает три балла;
E. Норма — подвижность и чувствительность в норме.
Эту шкалу используют не только при диагностике, но и в ходе реабилитации для определения ее целей и оценки ее результатов.
Локализация травмы спинного мозга
Второй важный момент — в каком именно месте позвоночника была получена травма спинного мозга. Чем выше повреждение, тем больше органов и частей тела будут затронуты.
Шейный отдел
Травма на уровне шейных позвонков может привести к параличу рук и ног, туловища. Если повреждение затронуло нижние позвонки шейного отдела, паралич или слабость мышц может коснуться только кистей с сохранением подвижности плеч и локтей.
Такая травма также может затронуть дыхательные мышцы, кишечник и мочевой пузырь. У человека могут появиться проблемы с давлением, сердцем, терморегуляцией и потоотделением.
В худшем случае травма спинного мозга в шейном отделе может привести к смерти.
Грудной отдел
Травма на этом уровне может привести к параличу ног. Если повреждены верхние позвонки грудного отдела, возможен паралич туловища или его части.
Поясничный отдел
Повреждение в этой зоне ведет к слабости и онемению в ногах.
Крестцовый отдел
Травма на этом уровне может привести к онемению в области промежности, но мышечный контроль над ногами должен сохраниться.
Проблемы с кишечником, мочевым пузырем и сексуальной жизнью могут появиться независимо от уровня повреждения. У пострадавшего могут появиться такие осложнения, как запор, недержание мочи и кала, инфекции мочевыводящих путей.
Важно помнить: не все травмы спинного мозга ведут к полному параличу. Например, травма от резкого удара тупым предметом может привести к временной слабости, которая пройдет за несколько дней или месяцев.
Даже при наименее тяжелой травме может произойти временная потеря чувствительности и подвижности либо нарушение координации движения.
Человек, получивший травму спинного мозга, при тяжелом повреждении мало что может сделать в этой ситуации. Важно, чтобы окружающие оказали ему правильную помощь и не навредили.
Осложнения
Нарушение двигательных функций и паралич опасны вторичными осложнениями. К ним относятся:
- остеопороз — хроническое заболевание, при котором кости становятся хрупкими, что ведет к повышенному риску переломов;
- спастичность мышц— состояние, при котором происходят непроизвольные движения мышц, а сгибать и разгибать руки и ноги становится больно;
- контрактура — состояние, следующее за спастикой. При нем руку или ногу нельзя полностью согнуть или разогнуть даже при прикладывании усилий;
- пролежни;
- тромбоз глубоких вен.
Квалифицированные специалисты знают, как работать над предотвращением этих состояний. Поэтому травма спинного мозга всегда требует реабилитации, которая может значительно улучшить качество жизни в новых обстоятельствах.
Источники
Справка Сети оказания помощи взрослым с травмой спинного мозга на юго-западе Англии — перейти
Справка Национального института неврологических расстройств и инсульта США — подробнее
Справка американской ассоциации United Spinal Association — читать
Статья о спастике и контрактурах / портал «Про Паллиатив» — статья
Шкала ASIA с анатомической схемой для заполнения — документ
Шкала ASIA на русском языке — смотреть
Статья о травме позвонков и спинного мозга в справочнике MDS — читать